Forberedelse til operasjon

Forfatter:

Erik Risum, fysioterapeut, produktspesialist FysioLab.dk

Å gjennomgå en operasjon kan være en stor sak. Det kan blant annet kreve rehabilitering, langvarig sykemelding og lang ventetid før man eventuelt kan komme tilbake til idretten. Det kan være mange spørsmål som dukker opp i perioden etter operasjonen. Et av de viktigste spørsmålene er kanskje hvordan man best kan optimalisere perioden før operasjonen for å komme seg gjennom operasjonsprosessen? Et eksempel kan være operasjon etter en kneskade. En av de vanligste kneskadene som kan behandles med kirurgi, er når det fremre korsbåndet (ACL) må rekonstrueres. Det er omtrent 44 slike skader per 100 000 innbyggere per år (1). En annen mulig kirurgisk kneskade er en meniskskade inne i kneleddet, som forekommer hos 60 personer per 100 000+ innbyggere per år (1). Siden disse to skadetypene opereres hyppig her i Danmark, vil vi fokusere på dem i det følgende.

Trinn 1 - Samle inn informasjon(2):

Før operasjonen vil du være i den beste posisjonen hvis du setter deg godt inn i operasjonen. Dette skal forstås som hvor mye informasjon du innhenter om operasjonen fra fagpersoner (ortoped, fysioterapeut, sykepleiere). Jo mer informasjon du kan innhente før operasjonen, desto færre spørsmål vil du ha i etterkant. Dette kan blant annet være

• Hvor lang tid tar rehabiliteringen etter operasjonen vanligvis for denne typen skader?
• Er det noe du kan gjøre før operasjonen som vil hjelpe på resultatet etter operasjonen?
• Er det noen funksjonelle begrensninger etter operasjonen (dvs. noe du ikke kan gjøre i en periode, for eksempel å bære vekt på beinet, hoppe osv.

Trinn 2 - Trening før operasjonen

Trening og funksjon før operasjonen er viktig for det fremtidige resultatet av operasjonen. Jo mer aktiv og frisk en person er før operasjonen, desto bedre blir det postoperative resultatet. En av studiene som har undersøkt dette, er Garrison et al. fra 2019. De ser på liggetiden på sykehus for personer som har fått en såkalt kneprotese, altså et nytt kne. Studien deres viser at gruppen som trente før operasjonen, hadde en betydelig kortere liggetid på sykehus etter operasjonen sammenlignet med en gruppe som ikke trente før den samme operasjonen. De fant at hele 37 % av gruppen som trente før operasjonen, forlot sykehuset på operasjonsdagen (3).

For å optimalisere resultatet av operasjonen og raskt gjenvinne normal funksjon, er det viktig å styrke vevet som skal opereres(2). Gjennom trening kan vi si at vi gjør vevet motstandsdyktig til å gjennomgå operasjonen. Videre vil en forbedring av sirkulasjonssystemet gi bedre tilheling og restitusjon etter en gitt operasjon, noe som kan oppnås gjennom sirkulasjonstrening, hvis det er mulig uten å forverre den prekirurgiske skaden (2). Det er velkjent at en operasjon ofte fører til tap av muskelmasse rundt det behandlede området og ofte også rundt flere andre muskelgrupper, for eksempel rundt den aktuelle ekstremiteten. Tap av muskelmasse (også kjent som atrofi) spiller en viktig rolle i å forlenge rekonvalesensperioden etter operasjonen (3).

Atrofi oppstår på grunn av redusert aktivitet i det berørte området, for eksempel hvis personen må være immobilisert i en periode. Derfor er det viktig å bygge opp og i det minste opprettholde muskelmasse og -styrke før operasjonen. Dette kan selvfølgelig gjøres ved å trene. Et verktøy som begynner å vinne terreng på dette feltet, er okklusjonstrening (BFR-trening):

• Som tidligere nevnt i artikkelen Hva er den beste måten å komme seg gjennom en operasjon på? Kan det være en fordel å bruke okklusjon av lemmer (BFR-stimuli) for å minimere tapet av muskelmasse etter operasjonen? og Okklusjonstrening kan opprettholde muskelmassen. Fordelen med denne typen trening før operasjonen kan være at pasienten ikke kan gjennomføre tung styrketrening på grunn av smerter i leddet som følge av skaden, men med okklusjonstrening kan personen gjennomføre lavbelastende styrketrening. Lavbelastende styrketrening med samtidig okklusjon har i tidligere studier vist seg å bidra til tilsvarende vekst i muskelmasse som tung styrketrening (4).

Trinn 3 - Optimalt kosthold før operasjonen

Når målet ditt under rehabiliteringen er å opprettholde eller, for den saks skyld, bygge muskelmasse, er det viktig at musklene får tilført protein. Musklene trenger de beste forutsetningene for å restituere seg etter trening, og proteinsyntesen bør holdes så høy som mulig. Dette er viktig for å minimere tapet av muskelmasse og samtidig bidra til å bygge muskelmasse. Dette gjelder selvfølgelig både før operasjonen, men også etterpå.
Les mer om protein under rehabilitering her: Proteinpulver under rehabilitering.

Studier viser at den optimale proteinmengden per kg kroppsvekt ligger mellom 1,7-2 g protein (4).

Kreatin har også vist seg å ha en stor effekt på oppbygging av muskelmasse under styrketrening. Som tidligere nevnt i artikkelen: Hvilken effekt har kreatin på muskelmasse og muskelstyrke? har inntak av 3-6 g kreatin per dag vist seg å ha en positiv effekt på oppbygging av muskelmasse og maksimal muskelstyrke (5).

Relaterte artikler:

Neuromuskulær elektrisk stimulering/NMES til rehabilitering efter forreste korsbåndsoperation

Holde på muskelmassen under skade?

Referanser:

1. Dansk korsbåndsrekonstruksjonsregister Årsrapport 2015Alma B. Pedersen Anne Haagen Hjelm Martin Lind.
2. Elnaggar S. https://theprehabguys.com/how-to-optimize-recovery-after-surgery/.
3. Koutras G, Pappas E, Terzidis I. Crossover Training Effects of Three Different Rehabilitation Programmes After Arthroscopic Meniscectomy. 2009 Feb;30(2):144-9.
4. Holm L, Esmarck B, Mizuno M, Hansen H, Suetta C, Hölmich P, et al. Effekten av protein- og karbohydrattilskudd på styrketreningsresultatet av rehabilitering hos korsbåndpasienter. J Orthop Res Off Publ Orthop Res Soc. 2006 Nov;24(11):2114-23.
5. Olsen S, Aagaard P, Kadi F, Tufekovic G, Verney J, Olesen JL, et al. Kreatintilskudd forsterker økningen i antall satellittceller og myonuclei i menneskelig skjelettmuskulatur indusert av styrketrening. J Physiol. 2006 Jun 1;573(Pt 2):525-34.