Behandling av akutte skader

Intro

Ved plutselige og akutte skader, som ankelforstuinger og knevridninger, kan de første timene være avgjørende for hvordan resten av skaden utvikler seg. Det er avgjørende å få kontroll over patologien ved å redusere blødning og hevelse, lindre smerte og hindre at skaden forverrer seg. Et viktig verktøy for å kontrollere denne typen skader er behandling i henhold til P.R.I.C.E.M-prinsippet. P.R.I.C.C.C.E.M er en videreutvikling av det velkjente R.I.C.E-prinsippet. Bokstavene i P.R.I.C.C.E.M står for ulike behandlingstiltak:

P: Beskyttelse
R: Hvile
I: Is
C: Kompresjon
E: Elevasjon
M: Mobilisering.

PRICEM

Beskyttelse og hvile:
De to første punktene i PRICEM, beskyttelse og hvile, er nært knyttet til hverandre. Den aktuelle aktiviteten må stoppes umiddelbart slik at skaden på for eksempel leddbånd eller muskler ikke forverres og den skadede strukturen avlastes. Ved alvorlige ankelforstuinger eller knevridninger under en håndballkamp anbefales for eksempel krykker umiddelbart etter skaden for å unngå ytterligere belastning på beina. Ved alvorlige kneskader anbefales det videre å bruke en kneskinne for total avlastning. Et par krykker og en justerbar kneskinne bør være tilgjengelig i alle idrettsklubber. Hvor lenge skaden må beskyttes eller immobiliseres, avhenger i stor grad av skadens alvorlighetsgrad.

Is:
Så snart som mulig etter at skaden har oppstått, anbefales nedkjøling med en ispose på den involverte strukturen. Isen får blodårene til å trekke seg sammen og minimerer blødningen i området. Effekten på sammentrekningen av blodkarene er minimal og langsom, så kompresjon bør alltid brukes før is. Den viktigste fordelen med ising av skaden er lokal smertelindring. Isen skal ikke legges direkte på huden, da det er fare for forfrysninger, men kan legges over et lag med kompresjon.
Isbehandling gis i 20 minutter hver time i minst tre timer og så lenge det er effekt, eller etter behov.

Kompresjon
Kompresjon er den viktigste delen av behandlingen av akutte skader etter at aktiviteten har opphørt og den skadde strukturen er beskyttet og i ro. Det er her en kompresjonsbandasje er mest effektiv. De første timene etter skaden bør kompresjonen være svært stram for å minimere hevelse og redusere blødning. Etter de første timene kan du bruke en mer moderat strammere kompresjon. Om natten anbefales det å fjerne kompresjonsbandasjen eller bruke en løs bandasje for å unngå å stoppe blodsirkulasjonen og forårsake vevsskade. I tillegg til kompresjon kan kinesiotape vurderes for å minimere og eliminere blødninger i vevet.

Heving
Det skadde området bør heves over hjertehøyde, da det bidrar til å minimere blødning og redusere hevelse. Det anbefales å bruke elevasjon regelmessig så lenge det er hevelse.

Mobilisering:
Relativt kort tid etter skaden anbefales lett mobilisering for å bruke kroppens venepumpesystem til å transportere hevelsen bort fra det skadde området, f.eks. ved å ligge på ryggen med benet opp og bevege foten frem og tilbake ved ankelforstuing.

Smertestillende midler

"Ved akutte skader (muskel-, leddbånd- og seneskader og brudd) bør ikke NSAIDs brukes oralt. De bør kun brukes til kortvarig (noen få dager) smertelindring i enkeltstående tilfeller. Nyere studier tyder på at de bare har en beskjeden effekt på tilhelingsprosessen innledningsvis, mens langtidshelingen hemmes.
Paracetamol bør være førstevalget for
smertelindring hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner."
(Sundhedsstyrelsen, 2007)
Ved sterke smerter kan en oppladningsdose på 400-600 mg ibufuron brukes i 2-3 dager sammen med 1 g paracetamol. Det anbefales å holde seg til paracetamol hvis det er mulig.

Avrunding

Ved å bruke de enkle prinsippene i PRICEM kan du sikre deg en kortere og mindre smertefull skadeperiode med færre komplikasjoner og en raskere retur til idretten. Ved alvorlig skade eller manglende bedring etter 3-4 dager anbefaler FysioLab at du oppsøker legevakt, lege eller fysioterapeut for videre utredning av skaden og planlegging av neste steg i form av undersøkelse, behandling og rehabilitering. undersøkelse, behandling og rehabilitering. Det anbefales også at alle skader, selv mindre skader, rehabiliteres for å unngå nye skader eller verre skader.

Kilder:
Brukner, Peter og Khan, Karim: Clinical Sports Medicine, 2006
Peterson, Lars og Renström, Per: Sports Injuries - their prevention and treatment, 2011
Sundhedsstyrrelsen: Vejledning om behandling af idrætsskader med nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler, 2007
Read, M (2008). Kortfattet guide til idrettsskader. Churchill Livingstone Elsevier.