Artrose i kneet - hva kan jeg gjøre med det?

Skribent:
Fysioterapeut Erik Risum, produktspesialist FysioLab.dk

Dessverre er kneartrose en av de ti hyppigst forekommende kroniske sykdommene i Danmark (1, 2). Denne degenerative sykdommen fører til smerter i knærne og nedsatt funksjonsevne, noe som reduserer livskvaliteten (3). Artrose i kneet kan ikke "kureres" med medisiner, men ulike former for fysisk aktivitet har vist seg å ha en positiv effekt på knesmerter, fysisk funksjon og livskvalitet (4-6). Tidligere studier har vist at personer som lider av kneartrose, typisk har en svekkelse av muskelstyrken (vanligvis i hofte og lår), noe som reduserer den fysiske evnen til såkalte aktiviteter i dagliglivet (ADL) (7). Disse muskelgruppene anses derfor som viktige å trene hvis målet er å opprettholde eller forbedre personens evne til å utføre ADL. Trening av disse spesifikke muskelgruppene kan gjøres på mange måter, blant annet hjemme, på treningssenteret, utendørs, innendørs, med strikk, vekter eller til og med egen kroppsvekt. Det er derfor nesten ingen grenser for hva som kan være god aktivitet og trening ved kneartrose. Likevel finnes det et vell av forskning på området som kan peke oss i retning av hva som kan være gunstig å engasjere seg i.

Hva sier forskningen?

I en studie av Fransen og medarbeidere fra 2015 gjennomgås og oppsummeres resultatene fra mer enn 40 studier som har undersøkt effekten av såkalt "landbasert terapeutisk trening" (4). Treningsformene som er brukt i studiene, er svært varierte og omfatter blant annet styrketrening med ulike apparater, gange og sykling. Resultatene viser at disse landbaserte terapeutiske treningsprogrammene kan bidra til å redusere knesmerter, bedre fysisk funksjon og øke livskvaliteten hos personer med kneartrose. I tillegg konkluderes det med at disse kortsiktige forbedringene opprettholdes i minst 2-6 måneder etter behandlingen. Samlet sett tyder denne studien på at alle typer trening som foregår "på land", kan gi et positivt resultat når det gjelder de nevnte parameterne.

I 2016 publiserte Li og medarbeidere en studie som undersøkte effekten av styrketrening i behandlingen av smerte, stivhet og fysisk funksjon hos personer med kneartrose (5). Studien inkluderte 17 randomiserte kontrollerte studier som brukte ulike typer styrketrening (ulik intensitet og øvelser) som behandlingsform. Resultatene viste at styrketrening hadde en positiv effekt på knesmerter, leddstivhet og fysisk funksjon sammenlignet med de ulike kontrollgruppene. I tillegg fant studien at både høyintensiv styrketrening med arbeid på 80 % av 1RM (6-8 repetisjoner) og lavintensiv styrketrening med arbeid på 60 % av 1RM (12-15 repetisjoner) bidro til forbedringer i de nevnte parameterne, men at høyintensiv styrketrening var mest effektiv.

Et mye brukt treningsopplegg for personer med kneartrose i Danmark er den såkalte GLA:D-treningen (Godt Liv med Arthrose i Danmark). Denne treningsformen er basert på en kombinert intervensjon som inkluderer pasientopplæring og veiledet nevromuskulær trening. GLA:D-trening har også vist seg å være effektiv når det gjelder å redusere smerte, øke funksjon og forbedre livskvalitet (6, 8).

I et nøtteskall

• Artrose i kneet kan ha alvorlige konsekvenser for den enkelte, som smerter i leddet, nedsatt fysisk funksjon og redusert livskvalitet.
• Trening i mange ulike varianter (spesielt såkalt "landbasert trening") kan ha god effekt på de nevnte parameterne
• Studier har vist at øvelser som styrketrening, og spesielt tyngre styrketrening, kan ha en positiv effekt på effekten av kneartrose
• Det er mulig å delta på såkalt GLA:D-trening, hvor du kan få en innføring i øvelser og kunnskap om lidelsen

Gode råd:

Mange studier har undersøkt ulike typer trening i forhold til effekt på artrose i kneet. Dette er bare eksempler, så det viktigste er at du beveger deg og bruker den treningsformen som motiverer deg best! Hvis du trenger veiledning eller opplever mye smerte i forbindelse med treningen, bør du ta kontakt med helsepersonell, for eksempel lege eller fysioterapeut.

Referanser:

1. Hvidberg MF, Johnsen SP, Davidsen M, Ehlers L. En landsomfattende studie av prevalensrater og kjennetegn ved 199 kroniske lidelser i Danmark. Pharmacoecon Open. 2020;4(2):361-80.
2. Vina ER, Kwoh CK. Epidemiologi av artrose: oppdatering av litteraturen. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(2):160-7.
3. Lane NE, Brandt K, Hawker G, Peeva E, Schreyer E, Tsuji W, et al. OARSI-FDA-initiativet: definisjon av sykdomstilstanden ved artrose. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(5):478-82.
4. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(24):1554-7.
5. Li Y, Su Y, Chen S, Zhang Y, Zhang Z, Liu C, et al. Effekten av motstandstrening hos pasienter med kneartrose: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Clin Rehabil. 2016;30(10):947-59.
6. Skou ST, Roos EM. Godt liv med artrose i Danmark (GLA:D™): evidensbasert opplæring og veiledet nevromuskulær trening levert av sertifiserte fysioterapeuter over hele landet. BMC Musculoskeletal Disord. 2017;18(1):72.
7. Alnahdi AH, Zeni JA, Snyder-Mackler L. Muscle impairments in patients with knee osteoarthritis. Sports Health. 2012;4(4):284-92.
8. Davis AM, Kennedy D, Wong R, Robarts S, Skou ST, McGlasson R, et al. Tverrkulturell tilpasning og implementering av Good Life with osteoarthritis in Denmark (GLA:D™): gruppeundervisning og trening for hofte- og kneartrose er gjennomførbart i Canada. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(2):211-9.