Fremre korsbåndskader og effekten av kneskinner i antall

Skribent: Erik Risum, fysioterapeut, produktspesialist FysioLab.dk

Innledning

Fremre korsbåndskader er vanlige i mange idretter (f.eks. håndball, basketball og fotball) og kan sette en idrettskarriere på pause eller avslutte den. Men hvorfor blir korsbåndet skadet? Hvor vanlig er korsbåndskader? Hva er risikoen for nye skader? Kan man bruke kneskinner for å beskytte korsbåndsrekonstruksjonen? Det er dette denne artikkelen vil forsøke å belyse, ikke treningsaspektene.

Årsaker til fremre korsbåndskade

I ulike idretter er det mange ulike årsaker til at korsbåndet kan skades, for eksempel en takling på kneet eller at skoen setter seg fast i bakken. Skaden som skjer på selve kneet er basert på fire mekaniske hovedårsaker:

1. Landing på et rett ben (redusert knefleksjonsvinkel)

2. En kraft som skyver underbenet fremover i forhold til lårbenet. lårbenet (fremre tibial skjærkraft)

3. En kombinasjon av valgus og innadrotasjon av kneet

4. En kombinasjon av valgus og utadrotasjon i kneet

Forekomst av korsbåndskader

Korsbåndskader er en vanlig alvorlig kneskade i mange idretter, og 60-80 % av skadene oppstår uten kontakt med andre idrettsutøvere. I USA er det ca. 200 00 korsbåndskader per år. Skadene oppstår først og fremst i alderen 15-25 år (50 % av alle skader), og kvinner har 2-10 ganger høyere risiko enn menn.

Les artikkelen om hva en korsbåndskade betyr på lang sikt:
Hva betyr en korsbåndskade på lang sikt?

Forekomst av gjenværende skader

Reoperasjon av korsbåndet etter korsbåndsrekonstruksjon er en hyppig komplikasjon når man skal tilbake til idrett. 5-10 % av alle korsbåndsrekonstruksjoner blir reoperert, og risikoen for korsbåndskade på motsatt ben er doblet. 20 % av tidligere korsbåndsrekonstruerte idrettsutøvere får nye skader, for eksempel menisk- eller korsbåndskader.

Bare 1 av 3 kommer tilbake til samme nivå som før skaden innen ett år, og mange kommer ikke tilbake til idretten igjen på grunn av frykt for nye skader.

Beskytter korsbåndsrekonstruksjonen med en kneskinne

En 4-punkts skinne, f.eks. Armor Fourcepoint, kan redusere antall skader ved korsbåndsrekonstruksjon med minst 50 % i vektbærende og ikke-vektbærende aktiviteter (i forhold til belastning i anterior retning). I tillegg reduserer skinnen rotasjonen av underbenet betydelig i forhold til et kne uten skinne. sammenlignet med et kne uten skinne. Skinnen forbedrer propriosepsjonen og den posturale kontrollen av kneet.

4-punktsskinnen med FourcePoint-teknologi forbedrer effekten av 4-punktsskinnen og øker graden av knefleksjon ved landing på ett ben og reduserer kraftpåvirkningen på kneet ved oppbremsing og retningsendring. I tillegg begrenser ikke FourcePoint-teknologien ytelsen.

Beskyttelse ved korsbåndsrekonstruksjon med kneskinne (med kontakt)

Amerikansk fotball
Bruk av kneskinner i amerikansk fotball reduserer risikoen for skader på korsbåndet og motstanden mot slag fra siden. I tillegg viser studier at spillere som bruker skinner har færre skader og går glipp av færre treninger/kamper i løpet av sesongen. I løpet av samme sesong ble 12 spillere operert i kneet, og bare én av dem hadde brukt en skinne.

Motocross i terrenget
Bruk av kneskinne under motocross i terrenget er forebyggende og reduserer risikoen for korsbåndskader med 50 % og reduserer skader på korsbånd med en faktor på 7.

Ski
Bruk av kneskinne under skikjøring har en forebyggende effekt og reduserer risikoen for nye korsbåndskader med en faktor på 3.

Beskyttelse mot korsbåndsrekonstruksjon med knestøtte (uten kontakt)

Bruk av en kneskinne med Fourcepoint-teknologi reduserer risikoen for korsbåndskade med 80 % uten kontakt når skinnen er på. I tillegg reduseres risikoen for korsbåndskade med 50 % etter trening med en skinne med Forcepoint-teknologi på grunn av bedre leddfunksjon og innlæring av landing ved høyere knefleksjon.

Trening med kneskinne med Fourcepoint på det ene benet reduserer risikoen for korsbåndskade på det motsatte benet med en faktor på 6.

Konklusjon

Fremre korsbåndskader er en vanlig kneskade, som ofte oppstår uten kontakt med andre og med relativt høy risiko for nye skader. En 4-punkts korsbåndskinne med Fourcepoint-teknologi er en effektiv måte å beskytte og forebygge en korsbåndskade på.

Referanser

Markolf Kl, Gorek JF, Kabo JM, et al. Direkte måling av resulterende krefter i det fremre korsbåndet. Journal of Bone & Joint Surgery, Am. 1990 72:557-567.
Shimokochi Y, Shultz SJ. Mekanismer for fremre korsbåndskade uten kontakt. Journal of athletic Training. 2008 43:4. 396-408.
Griffin lY, albohm MJ, arendt, Ea, et al. Understanding and Preventing noncontact anterior Cruciate ligament injuries: a Review of the Hunt Valley ii Meeting, January 2005. american Journal of Sports Medicine. 2006 34:9. 1512-1532.
Arendt Ea, agel J, Dick R. anterior cruciate ligament injury patterns among collegiate men and women. Journal of athletic Trianing. 1999;34(2):86-92.
Silvers HJ, Mandelbaum BR. Forebygging av fremre korsbåndskade hos kvinnelige idrettsutøvere. Br J Sports Med. 2007; 41 (Suppl i):i52-i59.
Wright RW, Magnussen Ra, Dunn WR, Spindler KP. ipsilateral Graft and Contralateral aCl Rupture at Five Years or More Following aCl Reconstruction. Journal of Bone and Joint Surgery, Am. 2011;93:1159-1165.
Ardern Cl, Webster KE, Taylor nF, Feller Ja. Return to pre-injury level of competitive sports after anterior cruciate ligament reconstruction surgery: Two-thirds of patients have not returned by 12 months after surgery. am J Sports Med 2011; 39(3):538-5438.
Spindler KP et al. Return to high school and college level football following aCl reconstruction. 2012 aCl Study Group Meeting. Jackson Hole, WY.
Blickenstaff KR, Grana Wa, Egle D. analysis of a semitendinous autograft in a rabbit model. am J Sports Med. 1997;25(4):554-559.
Butler dl, Good ES, noyes FR, Olmstead Ml, et al. Mekaniske egenskaper til vaskulariserte patellarsenetransplantater fra primater; endringer over tid. J Orthop Res. 1989;7:68-79.
Clancy WG, narechania RG, Rosenberg TD, Gmeiner JG, Wisnefske DD, lange Ta. anterior and posterior anterior cruciate ligament reconstruction in rhesus monkeys. J Bone Joint Surg. 1981;63a(8):1270-1284.
Curtis RJ, Delee JC, Drez DJ. Rekonstruksjon av fremre korsbånd med frysetørket fascia lata allograft hos hund: en foreløpig rapport. am J Sports Med.1985;13(6);408-414.
McFarland EG, Morrey BF, an Kn, Wood MB. Forholdet mellom vaskularitet og vanninnhold og strekkfasthet i en patellar seneerstatning av fremre korsbånd hos hund. Am J Sports Med. 1986; 14(6): 436-448.
Noyes FR, Butler DL, Grood ES, Zernicke RF, Hefzy MS. Biomekanisk analyse av humane ligamenttransplantater brukt ved reparasjon og rekonstruksjon av kneleddbånd. J Bone Joint Surg. 1984; 66a(3):344-352.
Beynnon BD, Pope MH, Wertheimer CM, Johnson RJ, Fleming BC, nichols CE, Howe JG. Journal of Bone & Joint Surgery, Am. 1992; 74:1298-1312.
Beynnon BD, Fleming BC, Peura G, Johnson RJ, Renstrom Pa, nichols CE, Pope. Effekten av funksjonell kneavlastning på det fremre korsbåndet i vektbærende og ikke-vektbærende kne. 1995. 41st annual Orthopedics Research Society Meeting.
Beynnon BD, Johnson RJ, Fleming BC, Peura G, Renstrom Pa, nichols CE. american Journal of Sports Medicine. 1997; 25(3):353-360.
Fleming BC, Renstrom Pa, Beynnon BD, Engstrom B, Peura G. The influence of Functional Knee Bracing on the anterior Cruciate ligament Strain Biomechanics in Weightbearing and nonweightbearing Knees. american Journal of Sports Medicine. 2000; 28 (6): 815-824.
Giotis D et al. Knestøtter kan redusere tibiarotasjon under pivoteringen som oppstår i krevende aktiviteter. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Aug;19(8): 1347-54
Palm HG, et al. Effekter av knebracing på postural kontroll etter ruptur av ligament aCl. Knee. 2011 Aug 24 [Epub ahead of print]
Risberg Ma, Beynnon BD, Peura GD, Uh BS. Proprioception etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med og uten avstivning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999;7(5):303-9
Lin CH, Liu H, Garrett WE, Yu B. Effekter av kneforlengelsesskinne på utvalgte bevegelsesmønstre i underekstremitetene under en stopp-hopp-oppgave. Journal of Applied Biomechanics. 2008;4:158-165.
Markolf KL, Gorek JF, Kabo JM, et al. Direkte måling av resulterende krefter i det fremre korsbåndet. Journal of Bone & Joint Surgery, Am. 1990; 72:557-567.
Stanley C, Creighton R, Gross M, Garrett W, Yu B. Effekter av en kneforlengelsesskinne på bevegelser i underekstremitetene etter korsbåndsrekonstruksjon. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2011; 469(6):1774- 1780.
Yu B, Herman D, Preston J, Lu W, Kirkendall DT, Garrett WE. Umiddelbare effekter av en kneskinne med en begrensning av kneets ekstensjon på kneets kinematikk og bakkereaksjonskrefter i en stopp-hopp-oppgave. American Journal of Sports Medicine. 2004;32:1136-1143. Nunley et al. 2003
Nunley RM, Wright DW, Renner JB, Yu B, Garrett WE. Kjønnsforskjell i patella-senens tibiaforskyvningsvinkel ved vektbæring. Res Sports Med. 2003; 11:173-185.
Albright JP et al. Medial Collateral Ligament Knee Sprains in College Football: Effectiveness of Preventive Braces. American Journal of Sports Medicine. 1994 22:1. 12-18.
Jones C. Prophylactic Knee Bracing. DonJoy ATC Seminar, University of Richmond, juli 2006.
Najibi S, Albright JP. The Use of Knee Braces, Part 1: Prophylactic Knee Braces in Contact Sports. American Journal of Sports Medicine. 2005 33:4:602-611.
Sanders MS, Cates RA, Baker MD, Barber-Westin SD, Gladin WM, Levy MS. Kneskader og bruk av forebyggende knebeskyttere ved offroad-motorsykling: Resultater av en stor epidemiologisk studie. American Journal of Sports Medicine. 2011;39:1395-1400.
Sitler M et al. Effekten av en profylaktisk kneskinne for å redusere kneskader i fotball: En prospektiv, randomisert studie ved West Point. American Journal of Sports Medicine. 1990; 18(3):310-315.
Sterett WI, Briggs KK, Farley T, Steadman JR. Effect of Functional Bracing on Knee Injury in Skiers with Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Cohort Study. 2006; 34:1581-1585.
Walters DR. Forskning tar for seg profylaktisk knebeskyttelse. Biomekanikk. Desember 2000; 7:12, 34-37.
Queen R, Butler RJ, Dai B, Garrett WE. Effekter av kneekstensorering på bevegelsesmønsteret i underekstremitetene hos pasienter som har gjennomgått en rekonstruksjon av ACL. Delrapport om seks og tolv måneders data fra den pågående studien, 2012.
Yu B, Herman D, Preston J, Lu W, Kirkendall DT, Garrett WE. Umiddelbare effekter av en kneskinne med en begrensning av kneets ekstensjon på kneets kinematikk og bakkereaksjonskrefter i en stopp-hopp-oppgave. American Journal of Sports Medicine. 2004;32:1136-1143.
Lin CH, Liu H, Garrett WE, Yu B. Effekter av kneforlengelsesskinne på utvalgte bevegelsesmønstre i underekstremitetene under en stopp-hopp-oppgave. Journal of Applied Biomechanics. 2008;4;158-165.
Dowling A, Farve J, Andriacchi T. Treghetssensorbasert tilbakemelding kan redusere de viktigste risikomålene for skader på fremre korsbånd under hopplandinger. AM J Sports Med. 2012; 40:1075.