Hva er hælspore

Hva er en hælspore (plantar fasciitt)?

På undersiden av foten har vi en bindevevsplate som kalles plantarfascien. Den utgår fra forkanten av hælbenet og sprer seg i vifteform ut mot tærne.

Plantar fasciitt er en tilstand der plantarfasciens feste til hælbenet er overbelastet.

Plantar fasciitt er sannsynligvis den vanligste årsaken til smerter under hælen.

Hva er symptomene på hælspore, plantar fasciitt?

Hovedsymptomet er smerter under hælen ved belastning. Smerten kommer når du tråkker ned på foten.

Smertene er i utgangspunktet bare til stede ved belastning, men kan etter hvert også være til stede i hvile.

Noen ganger stråler smertene fremover i foten og kan involvere det meste av undersiden av foten.

Smertene er ofte verst tidlig på dagen og når du begynner å belaste foten etter å ha hvilt, spesielt når du står opp om morgenen.

Når foten har blitt litt varmet opp, kan smertene avta. Ved tung belastning vil smertene øke igjen.

Hvis smertene også er til stede i hvile, er ubehaget vanligvis verst om kvelden etter en dag med anstrengelse. For noen kan smertene lindres ved å gå på tå.

Røntgenbilder kan vise en knokkelvekst, kjent som en hælspore, ved festet av hælbenet. Hælspore ses imidlertid både hos personer med plantar fasciitt og hos friske personer uten symptomer. Derfor tror man ikke lenger at hælspore har noen betydning.

Hvilke symptomer bør du være spesielt oppmerksom på?

Smerter under hælen ved belastning bør behandles raskt, ellers kan tilstanden være vanskelig å bli frisk fra.

Hvordan stilles diagnosen?

Smerter under hælen og ømhet ved trykk på seneplatefestet på hælbenet er ofte nok til at legen eller fysioterapeuten kan stille diagnosen.

Vanligvis er det også en utløsende årsak som kan støtte diagnosen, for eksempel nye sko, fotturer uten forutgående trening osv.

Hvis det er tvil om diagnosen, kan du bli henvist til ytterligere undersøkelser, for eksempel ultralyd eller røntgen.

Hvorfor får man plantar fasciitt?

De aller fleste tilfellene skyldes overbelastning av plantarfasciaens feste til hælbenet.

Dette skjer hovedsakelig hvis du står lenge på hardt underlag, går eller løper mye, eller hvis du driver med idrett som innebærer mye hopping.

Hvis du har en avvikende fotstilling, som for eksempel hulfot eller plattfot, vil du ha høyere risiko for å utvikle plantar fasciitt.

Hvilken behandling finnes det?

Støtdempende innlegg og godt fottøy

Hvis du har smerter, bør du bruke et dempende innlegg under hælen, som avlaster hælputen. Godt fottøy er viktig.

Hvis du har en hulfot eller plattfot, bør du bruke sko som er tilpasset foten.

Avlastning

Avlastning er viktig. Prøv spesielt å unngå å gå eller løpe på hardt underlag over lengre tid.

Sykling er et godt alternativ som treningsform.

Tøyningsøvelser

Tøyeøvelser av bindevevsplaten kan være effektive.

En fysioterapeut kan veilede deg i teknikken. Det samme gjelder bruk av plaster (teiping).

Fysioterapi og sjokkbølgebehandling har i mange tilfeller god effekt.

I noen tilfeller kan du trenge smertestillende i form av tabletter(NSAIDs), leddgiktmedisiner eller en blokade(kortisoninjeksjon) i området rundt det betente leddet.

Det finnes mange forslag til behandlinger, men dessverre finnes det ingen god dokumentasjon på hvor effektive de er. Dette gjelder for eksempel ultralyd, laser og akupunktur.

I svært sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Inngrepet innebærer at seneplaten løsnes fra benfestet på hælbenet.

Hva kan jeg gjøre selv?

Vær nøye med å bruke fottøy med god hældemping, og unngå om mulig aktiviteter som utløser forverring av smertene.

Hvordan unngår jeg å få eller forverre plantar fasciitt?

Hvis du reagerer raskt på smertene og avlaster hælen, vil tilstanden ofte forsvinne etter kort tid.

Hvordan utvikler plantar fasciitt seg?

Plantar fasciitt er en tilstand som vanligvis går over av seg selv hvis du følger behandlingsrådene som gis. De fleste blir friske i løpet av 1-2 år.

Kilde: Torben Bæk Hansen, legespesialist

Redigert av: Erik Risum, fysioterapeut