- Vi leverer i hele Norge
- Drevet av fysioterapeuter
- 14 dagers returrett
Erik Risum, fysioterapeut, produktspesialist FysioLab.dk
Tendinopati er en vanlig, kronisk seneoverbelastningstilstand hos idrettsutøvere i alle aldre, som for eksempel hopperkne eller overbelastede akillessener. Eksentrisk styrketrening (Ecc) og tung, langsom styrketrening (HSR) har i mange år vært de foretrukne metodene for rehabilitering av disse tilstandene. En ny tilnærming for mange er isometrisk styrketrening, som har vist seg å ha en rekke fordeler i forhold til ECC og HSR. ECC og HSR, som er det denne artikkelen vil forsøke å belyse.
Les her om tung, langsom styrketrening ved tendinopati:
Hopperkne - det må trenes bort!
Tennisalbue - den må trenes bort!
Belastning av akillessenen og trening
Isometrisk trening eller isometri er en statisk form for styrketrening der leddenes vinkler eller musklenes lengde ikke endres under kontraksjonen. Musklene er aktive til tross for at de ikke skaper noen bevegelse, men de kontraktile filamentene i muskelen forkortes og senene forlenges/strekkes.
Tendinopati er en kronisk overbelastning av senen på grunn av sterke trekkrefter. I den tendinopatiske senen er det en økning i antall sanseceller, innvekst av blodkar, en økning i matriksprotein, og fasciklene blir desorganiserte. Disse endringene i senestrukturen gjør senen øm og smertefull ved belastning. Overbelastningen av senen oppstår fordi sener tilpasser seg langsommere til belastning sammenlignet med muskelvev, noe som gjør dem til det svakeste leddet i muskelen.
Isometrisk trening har i flere studier vist seg å være effektiv i behandling av senesmerter - ikke bare tendinopatiske, men også tendinitt og reaktive senesmerter. En studie av Rio et al. har vist at 5×45 sekunder i senter/indre bane i benstrekk med 70 % av MVC / maksimal frivillig kontraksjon kan redusere senesmerter 30 min. lenger enn dynamisk styrketrening (på kort sikt) og ikke forårsaker muskeltretthet (målt på MVC). Både HSR og ECC skaper en høy grad av muskeltretthet.
Formålet med isometrisk styrketrening som rehabilitering ved tendinopati er å skape tilpasninger i senevevet. Det samme gjelder for ECC og HSR. Tilpasningene i senen øker senens toleranse for belastning og øker stivheten i senevevet. Den økte stivheten og toleransen vil gjøre senen i stand til å håndtere mer elastisk energi fra f.eks. sprint og hopp.
Noen pasienter med tendinopati opplever kompresjonssmerter under trening i enkelte stillinger når senevevet presses mot benet. Kompresjonssmerter oppstår for eksempel når patellarsenen presses mot kneet under dyp knefleksjon eller når akillessenen presses mot hælen under full dorsifleksion. Med isometrisk styrketrening er det mulig å styrke senen uten å provosere senen i de utsatte områdene av bevegelsesbanen.
Isometrisk styrketrening er effektivt for å kontrollere smerte og øke senens toleranse (seneadaptasjon) for belastning. Denne typen trening er spesielt egnet for pasienter med alvorlige symptomer i starten av rehabiliteringen eller kompresjonssmerter. Isometri uttretter ikke muskulaturen i samme grad som HSR og ECC, og egner seg derfor godt for idrettsutøvere i sesong.
Min personlige erfaring fra egen praksis i forhold til isometrisk styrketrening og tendinopati er positiv. Isometrisk styrketrening er spesielt nyttig i begynnelsen av rehabiliteringen for å kontrollere smerter, der HSR og ECC kan være relativt smertefullt å utføre i starten. Etter min mening kan imidlertid ikke isometrisk styrketrening stå alene, og pasienten bør gå over til HSR eller ECC når det er mulig.
Kongsgaard, Mads et al: Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy: Institut for Idrætsmedicin, Afdeling 8, Bispebjerg Hospital og Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, København, Danmark.
Kongsgaard, Mads et al: Fibrillmorfologi og mekaniske seneegenskaper ved patellar tendinopati: effekter av tung, langsom motstand
Alfredson et al: Eksentrisk trening av leggmusklene med tung belastning for behandling av kronisk akillestendinose. Am J Sports Med 1998 26: 360
Cook J, Purdam C: Utfordringen med å håndtere tendinopati hos konkurrerende idrettsutøvere. British Journal of Sports Medicine. 2013.
Rio E, Kidgell D, Moseley L, et al: Trening for å redusere senesmerter: En sammenligning av isometriske og isotoniske muskelsammentrekninger og effekter på smerte, kortikal hemming og muskelstyrke. Journal of Science and Medicine in Sport. 2013, e28
Drew BT, Smith TO, Littlewood C, Sturrock B: Forklarer strukturelle endringer (f.eks. kollagen/matrix) responsen på terapeutiske øvelser ved tendinopati: en systematisk gjennomgang. British Journal of Sports Medicine. 2012:bjsports-2012-091285
Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H: Belastningsprogrammer for akilles- og patellartendinopati. Idrettsmedisin. 2013:1-20.
Kubo K, Ikebukuro T, Yaeshima K, et al: Effekter av statisk og dynamisk trening på stivhet og blodvolum i sener in vivo. J Appl Physiol. 2009, 106:412-417.
Whitting JW, et al: Dorsiflekjonskapasiteten påvirker belastningen på akillessenen under dropplandinger. Med Sci Sports Exerc. 2011 Apr;43(4):
Malliaras P et al: Redusert dorsalfleksjon i ankelen kan øke risikoen for patellarseneskade blant volleyballspillere. J Sci Med Sport. 2006 Aug;9(4):
Registrer deg og få rabatt på din første bestilling! Du vil også motta oppdateringer og mye mer.
Ved å klikke på "Abonner" samtykker jeg til å motta kommersiell informasjon til ovennevnte e-post og til at opplysningene mine behandles i forbindelse med nyhetsbrevet.
FysioLab ApS ©
