Introduksjon
Muskelskader i låret bak er hyppige skader i mange idretter med spurter, løping og høye spark. En studie fra UFEA har fulgt 23 fotballklubber fra 2001-2010. I løpet av perioden oppsto 2123 skader og den hyppigste diagnosen var muskelskader i låret bak (900 skader). Bakgårdsskader er et stort problem i f.eks. Fotball og til tross for mange profylaktiske initiativer de siste årene, har antallet av denne typen skader ikke gått ned.
Risikofaktorer
Alder
Økt alder er en risikofaktor for skader i baklåret, som er dokumentert i flere studier (Arnason et al 2004, Hagglund et al 2012, Henderson et al 2010). Årsaken til forholdet mellom alder og risiko er ukjent, men kan sannsynligvis finnes i økt vekt, redusert styrke, redusert fleksibilitet rundt hofta, tidligere skader, etc.
Fleksibilitet i hokker
Logisk sett er redusert fleksibilitet i hokker en risikofaktor for skader på hassesskader, men hvis du ser i litteraturen - blir det ikke sett noen kontekst (Prior et al 2009). Studiene har imidlertid en rekke svakheter når det gjelder tester, ettersom testene ikke er standardisert, Hasel -lengden tester er ikke gyldige og testene utelukker ikke mobilitet fra f.eks. Bekkenet og lendene. I praksis opplever jeg personlig en kobling mellom trange hokker og ryggskader.
Styrke i hokker
Styrken i baklåret har tradisjonelt vært en indikator på baklårskader, selv om litteraturen i feltet er noe blandet. En australsk studie har vist at styrken på ryggen før sesongen ikke er en indikator på støtteskader i sesongen (Gabbe et al 2006). Imidlertid har en større dansk studie dokumentert at eksentrisk styrketrening av hokker med nordisk hamstring reduserer risikoen for ryggskader (Arnason et al 2008).
En annen mulige risikofaktorer i forhold til HAASE -skader er styrkeforholdet mellom fores og baklår, også kalt H/Q -forhold. Dette er fordi jo mer kraft Lean kan bry seg fremover i svingfasen, desto mer eksentrisk kraft skulle den bakre lårbremsen
Tidligere skader
Flere studier har dokumentert en stor sammenheng mellom tidligere skader i baklåret og forårsaker skade i baklåret. Skaderisikoen økes med faktor 2-6, og oppstandelsen sitter ikke nødvendigvis i samme område eller ryggmuskel. (Før en 2009) Risikoen for oppstandelse er størst de første 3-8 ukene. Den ekstra forhøyede risikoen de første ukene skyldes ikke fullstendig helbredelse, dannelse av arrvev, nevromuskulære defikitter eller dysfunksjon etter skaden (Orchard et al 2005). Studier viser at utøvere med tidligere muskelskader i leggen har økt risiko for fiberskader i baklåret.
Andre mulige faktorer
Følgende punkter er mulige3 risikofaktorer for skader bak, men temaene er dårlig dokumentert i litteraturen.
1. Inhiberte glutealmuskler (baller) kan være mer stress over baklårene, da etterslepet må kompensere for dysfunksjon i glutes.
2. Tette hoftefleksorer er ifølge studier en mulig risikofaktor for ryggskader. Dette kan skyldes det faktum at stramme hoftebøyninger vil fremre vippe bekkenet og gi de har muskel dårlige arbeidsforhold.
3. Studier indikerer en sammenheng mellom kroppsvekt og ryggskader.
4. Studier indikert ved ACL -rekonstruksjon (frontkorsbånd) med en graf fra hokker øker risikoen for skader i låret.
Konklusjon
Muskelfiberskader i baklåret er en hyppig skade i mange idretter med sprint, løping og høye spark. Litteraturen viser at tidligere skader, økt alder og redusert eksentrisk styrke i baklårene er indikatorer på skade. Litteratur viser ingen sammenheng mellom Haase -fleksibilitet og ryggskader.
Referanser
Orchard J, Best TM, Verrall GM. Gå tilbake for å spille etter muskelstammer. Clin J Sport med 2005; 15: 436-441.
Extrand J, Hagglund M, Walden M. Skadeforekomst og skademønstre i profesjonell fotball: UEFA Injury Study. BR J Sport med 2011; 45: 553-558.
Chumanov es, Heidercheit BC, Thelen DG. Hamstring muskulotendon-dynamikk i holdnings- og svingfaser av høyhastighetsløp. Med SCI Sports Exer 2011; 43: 525-532.
Thelen DG, Chumanov ES, Best TM, Swanson SC, Heidercheit BC. Simulering av biceps femoris muskulotendonmekanikk i svingfasen av sprint. Med SCI Sports Exer 2005; 37: 1931-1938.
Chumanov es, Heidercheit BC, Thelen DG. Effekten av hastighet og påvirkning av individuelle muskler på hamstringmekanikk i svingfasen av sprint. J Biomech 2007; 40: 3552-3562.
Schache AG, Dorn TW, Blanch PD, Brown NA, Pandy MG. Mekanikk av de menneskelige hamstringmusklene under sprinting. Med SCI Sports Exer 2012; 44: 647-658.
Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Risikofaktorer for skader i fotball. Am J Sports med 2004; 32: S5-16.
Hagglund M, Walden M, Estrand J. Risikofaktorer for muskelskade i nedre ekstremitet i profesjonell fotball: UEFA Injury Study. AM J Sports med 2012; 41: 327-335.
Henderson G, Barnes CA, Portas MD. Faktorer assosiert med økt tilbøyelighet til hamstringskade i engelske Premier League -fotballag. J Sci med Sport 2010; 13: 397-402.
Gabbe BJ, Bennell AT, Finch CF. Hvorfor har eldre australske fotballspillere større risiko for hamstringskade? J Sci med Sport 2006; 9: 327-333.
Prior M, Guerin M, Grimmer K. En evidensbasert tilnærming til å hamstre belastningsskade: en systematisk gjennomgang av litteraturen. Sports Health 2009; 1: 154-164.
Sherry Ma, Best Tm. En sammenligning av 2 rehabiliteringsprogrammer i behandlingen av akutte hamstringstammer. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34: 116-125.
Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, Wajswelner H, Orchard JW. Prediktorer for hamstringskade på elitenivå av australsk fotball. Scand J med Sci Sports 2006; 16: 7-13.
Orchard J, Marsden J, Lord S, Garlick D. Preseason hamstring muskelsvakhet assosiert med hamstring muskelskade hos australske fotballspillere. Am J Sports med 1997; 25: 81-85.
Fousekis K, Tspis E, Poulmedis P, Athanasopoulos S, Vagenas G. Intrinsiske risikofaktorer for ikke-kontakt quadriceps og hamstringstammer i fotball: en prospektiv studie av 100 profesjonelle spillere. BR J Sport med 2011; 45: 709-714.
Zvijac JE, Toriscelli TA, Merrick S, Kiebzak GM. Isokinetiske konsentriske quadriceps og hamstringstyrkevariabler fra NFL-speiderkombinjen er ikke forutsigbar for hamstringskade hos førsteårs profesjonelle fotballspillere. AM J Sports med 2013; 41: 1511-1518.
Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen, Bahr R. Intrinsiske risikofaktorer for hamstringskader blant mannlige fotballspillere: en prospektiv kohortstudie. AM J Sports med 2010; 38: 1147-1153.
Warren P, Gabbe BJ, Schneider-Kolsky M, Bennell AT. Kliniske prediktorer for tid til å komme tilbake til konkurranse og tilbakefall etter hamstringstamme hos elite australske fotballspillere. BR J Sports med 2010; 44: 425-419.
De klokere HM, Reijman M, Heijboer MP, Bos PK. Risikofaktorer for tilbakevendende hamstringskader: en systematisk gjennomgang. BR J Sport med 2012; 46: 124-130.
Van Beijsteldt AM, Van de Port IG, Vereijken AJ, Backx FJ. Risikofaktorer for hamstringskader hos mannlige fotballspillere: en systematisk gjennomgang av prospektive studier. Scand J med SCI Sports 2013; 23: 253-262.
A. Arnason, Te Andersen1, I. Holme, L. Engebretsen og R. Bahr: Forebygging av hamstringstammer i elitefotball: en intervensjonsstudie. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports Volume 18, utgave 1, side 40–48, februar 2008
