Skulderen går ut av ledd

Forfattere:

Erik Risum, fysioterapeut, produktspesialist FysioLab.dk

Skulderen er det leddet i kroppen som oftest går ut av ledd (1). Skulderen kan gå ut av ledd anteriort, posteriort eller lateralt, og 96 % av tilfellene skjer på forsiden av skulderen. Denne typen luksasjon er oftest forårsaket av traumer, som kan være direkte kraft på skulderleddet eller et fall (2). Menn er mer utsatt for denne skaden enn kvinner, noe som kan skyldes at menn i større grad enn kvinner driver med kontaktidrett (2).
En skade som skulderluksasjon kan ha følgeskader som avløsning av labrum (bruskskade), ruptur (avrivning) av kapselbåndene (ligamentene) og ruptur av leddskålen. På grunn av følgeskadene kan skulderen ha en tendens til å "gå ut av ledd" igjen, noe som påvirker den påfølgende stabiliteten i skulderen og kan føre til kronisk instabilitet i skulderen(3).
En studie har vist at personer under 40 år har økt risiko for å få skulderen ut av ledd, og at jo yngre man er når skulderen går ut av ledd, desto større er risikoen for nye skader(3).

Bør du velge operasjon hvis denne skaden oppstår?

Studier har undersøkt effekten av operasjon versus ingen operasjon hos unge, aktive menn med førstegangsluksasjon av skulderen (4). I disse studiene fant man ingen forskjell mellom operasjon og ingen operasjon i gruppen 2 år etter at skulderen var "ute av ledd" (4). De fant blant annet at det heller ikke var noen forskjell i når de kunne vende tilbake til idretten og livskvaliteten 2 år etter den første luksasjonen.
Det er generelt lite evidens for bruk av skulderstøttebandasjer, som skal ha en forebyggende effekt for å unngå at skulderen går ut av ledd etter at den har gått ut av ledd tidligere (5). Det kan imidlertid være en god idé å ha en skinne eller tape på skulderen, da dette kan gi deg følelsen av at skulderen er mer stabil og dermed være mer mentalt klar for idrett og aktivitet igjen.

Referanser
1. Blake, R. & Hoffman, J. 1999. Evaluering og behandling av skulder og overarmsben i akuttmottak. Emerg Med Clin North Am, 17, 859-76, vi.
2. Monk, A. P., Garfjeld Roberts, P., Logishetty, K., Price, A. J., Kulkarni, R., Rangan, A. & Rees, J. L. 2013. Evidens for behandling av traumatisk fremre skulderinstabilitet: en omfangsundersøkelse. Br J Sports Med.
3. Tsai, L., Wredmark, T., Johansson, C., Gibo, K., Engstrom, B. & Tornqvist, H. 1991. Skulderfunksjon hos pasienter med uoperert fremre skulderinstabilitet. Am J Sports Med, 19, 469- 73.
4. Handoll, H., Al-Maiayah, MA. 2010. Surgical versus non-surgical treatment for acute anterior shoulder dislocation Cochrane Database Syst Rev.
5. Dickens, J. F., Owens, B. D., Cameron, K. L., Kilcoyne, K., Allred, C. D., Svoboda, S. J., Sullivan, R., Tokish, J. M., Peck, K. Y. & Rue, J. P. 2014. Return to play and recurrent instability after in-season anterior shoulder instability: a prospective multicentre study. Am J Sports Med, 42, 2842-50.