![\"\"](\"https:\/\/dev.fysiolab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/pexels-photo-7298467-225x127-1.jpeg\" "\\"\\"")
<\/p>\nForfatter:<\/p>\n
Erik Risum, fysioterapeut, produktspesialist FysioLab.dk<\/p>\n
Mange mennesker lider av den kroniske sykdommen artrose, ogs\u00e5 kjent som slitasjegikt, og opplever redusert fysisk funksjon i hverdagen og redusert livskvalitet p\u00e5 grunn av smerter fra det affiserte leddet. Den vanligste formen for artrose er kneartrose, som er en av de ti mest utbredte kroniske sykdommene i Danmark (1). Fordi s\u00e5 mange mennesker rammes av denne tilstanden, er det stort fokus p\u00e5 hvordan man kan forbedre symptomene og livskvaliteten for disse pasientene. Et konsept som har sin opprinnelse i Danmark, og som brukes i flere land, er GLA:D (Godt Liv med Arthrose i Danmark). Kort fortalt g\u00e5r denne treningsformen ut p\u00e5 en kombinert intervensjon med fokus p\u00e5 b\u00e5de pasientoppl\u00e6ring og veiledet nevromuskul\u00e6r trening. GLA:D-trening har vist seg \u00e5 bedre artrose-symptomer som leddsmerter, bedre pasientenes fysiske funksjon og bidra til at de bruker mindre smertestillende medisiner og generelt er mer fysisk aktive (2, 3). Flere av disse effektene har ogs\u00e5 vist seg \u00e5 gjelde for bruk av GLA:D i andre land med andre helsesystemer (4). Nedenfor vil enkeltstudier og deres funn bli gjennomg\u00e5tt n\u00e6rmere. <\/p>\n
<\/p>\n
Skou og medarbeidere gjennomf\u00f8rte i 2012 en pilotstudie der de unders\u00f8kte anvendelsen av GLA:D-konseptet blant 36 pasienter med milde til moderate smerter relatert til kne- og hofteartrose (5). Pasientene deltok p\u00e5 2 pasientoppl\u00e6ringer av 1,5 timers varighet og deltok p\u00e5 6 ukers veiledet nevromuskul\u00e6r trening (artikkelen henviser til f\u00f8lgende artikkel som beskriver treningsmetoden n\u00e6rmere: Referansenr. ????). F\u00f8r og etter intervensjonen m\u00e5tte pasientene 1) angi leddsmerter (visuell analog skala fra 0-100), 2) fylle ut sp\u00f8rreskjemaer om livskvalitet, 3) f\u00e5 m\u00e5lt BMI og 4) gjennomf\u00f8re ulike fysiske tester (30 sek. reise-sette-sette-sitte og 20 m gangtest). 94 % av pasientene fullf\u00f8rte intervensjonen, og disse viste signifikante forbedringer i opplevd leddsmerte, \u00f8kt gangdistanse i gangtesten, \u00f8kt antall repetisjoner i 30 sek. reise-sette-sitte-testen og forbedringer i sk\u00e5rene p\u00e5 sp\u00f8rreskjemaene. Pilotstudien f\u00f8rte derfor til at intervensjonen ble vurdert som gjennomf\u00f8rbar for denne pasientgruppen og mulig \u00e5 implementere i klinisk praksis. <\/p>\n
I 2017 ble det publisert en tilleggsstudie av Skou & Roos basert p\u00e5 registrerte data fra 9825 pasienter som hadde deltatt i GLA:D siden konseptet ble lansert i januar 2013 (SOURCE). Pasientene som deltok i prosjektet, ble inkludert hvis de hadde kne- og\/eller hofteleddsproblemer som f\u00f8rte til kontakt med helsevesenet. De ble derimot ekskludert dersom de hadde andre lidelser\/skader eller andre symptomer som veide tyngre enn artroseproblemene. GLA:D-konseptet som de inkluderte pasientene deltok i, besto av f\u00f8lgende: 3 pasientoppl\u00e6ringer over 2 uker og 12 veiledede nevromuskul\u00e6re trenings\u00f8kter over 6 uker (trening to ganger i uken). Pasientoppl\u00e6ringen fokuserte p\u00e5 \u00e5 gi kunnskap om artrose og behandling av artrose, med s\u00e6rlig fokus p\u00e5 trening og de positive effektene det kan ha p\u00e5 helse og symptomer. <\/p>\n
Trenings\u00f8ktene varte i 60 minutter per \u00f8kt, og en GLA:D-utdannet fysioterapeut veiledet gruppene (vanligvis 6-12 pasienter). Etter \u00e5tte uker med GLA:D ble pasientene anbefalt \u00e5 fortsette treningen og \u00e5 holde seg aktive. Ved baseline (f\u00f8r de startet med GLA:D), etter 3 m\u00e5neder og etter 12 m\u00e5neder ble det registrert data for pasientene. Mange parametere ble m\u00e5lt, blant annet inntak av smertestillende medikamenter, fysisk funksjon (30 sekunders sit-to-stand-test og 40 m gangtest), fysisk aktivitetsniv\u00e5 (sp\u00f8rreskjema) og leddrelatert livskvalitet (sp\u00f8rreskjema). Samlet sett viste resultatene at leddsmertene ble redusert, den fysiske funksjonen ble bedre, livskvaliteten ble bedre, pasientene brukte mindre smertestillende, den fysiske aktiviteten ble bedre p\u00e5 kort sikt, og sist, men ikke minst, f\u00e6rre pasienter ble sykemeldt fra jobb p\u00e5 grunn av symptomene sine. <\/p>\n
V\u00e6r imidlertid oppmerksom p\u00e5 at forfatterne av studiene nevnt ovenfor (SOURCES) er grunnleggerne av GLA:D-konseptet, noe de ogs\u00e5 oppgir i artiklene.<\/p>\n
<\/strong><\/p>\n I en studie fra 2018 beskriver Kj\u00e6r og medarbeidere rasjonale (teorier og vitenskapelig evidens) bak bruk av pasientoppl\u00e6ring og trening for pasienter med uspesifikke korsryggplager (6). Konseptet er nesten identisk med GLA:D kne- og hoftekonseptet som er beskrevet ovenfor. GLA:D Rygg best\u00e5r av f\u00f8lgende: 2 \u00f8kter med pasientoppl\u00e6ring og 16 \u00f8kter med veiledet trening (to ganger i uken, i 8 uker). I forkant av denne studien ble det gjennomf\u00f8rt en pilotstudie for \u00e5 unders\u00f8ke anvendelsen av GLA:D Back-konseptet (7). I pilotstudien utf\u00f8rt av Kongsted et al (2019) ble 3 grupper sammenlignet: 1. \"F\u00f8r\"-gruppe, 2. \"Etter\"-gruppe, 3. GLA:D Back-gruppen. Gruppene var sammenlignbare p\u00e5 de fleste parametere og inkluderte pasienter som hovedsakelig var yrkesaktive, hadde hatt korsryggproblemer i mer enn 3 m\u00e5neder, hadde f\u00e5tt behandling i mer enn 4 uker og hadde moderate smerter m.m. F\u00f8r og etter intervensjonen startet, ble flere parametere m\u00e5lt, blant annet ryggsmerteintensitet (skala 0-10), sykdomsopplevelse (skala 0-80), opplevelse av fysisk aktivitet (skala 0-40), inntak av smertestillende, smerte eller begrensning i foroverb\u00f8yning av ryggen. Totalt sett ble det funnet forbedringer fra baseline til 4-m\u00e5neders oppf\u00f8lging. Det ble ikke funnet noen stor forskjell i utfall mellom pasienter som fikk GLA:D-ryggtrening og de som fikk annen behandling. Forfatterne av studien understreker imidlertid at pasientene som deltok i GLA:D-rygg var like gode eller bedre sammenlignet med de to andre gruppene. <\/p>\n Dansk Idr\u00e6tsmedicin publiserte i 2018 en artikkel om GLA:D back-konseptet, der tankene bak prosessen, de forel\u00f8pige erfaringene og selve forskningsprogrammet beskrives (8). Vi henviser derfor til denne artikkelen for ytterligere informasjon om GLA:D-rygg. <\/p>\n Til slutt b\u00f8r det understrekes at ogs\u00e5 andre former for trening kan bidra til \u00e5 lindre artrose-symptomer og bedre effekten av artrose, slik som \u00f8kt fysisk funksjon og bedre livskvalitet (9).<\/p>\nGLA:D tilbake intervensjon:<\/strong><\/h3>\n