Hva er akutt ankelskader

Akutt skade på leddbånd og/eller beinstrukturer i ankelleddet skjer ofte. Ankelskader utgjør nesten 10 % av alle akutte skader som er behandlet på legevakt.

Ligamentskaden på ankelen er den hyppigste skaden i idrett og utgjør 20 % av alle sportsskader. I individuelle idretter som fotball (40 %), basketball (40 %), volleyball (50 %) og håndball (25 %), er ankelskadene en enda større prosentandel av det totale antall skader.

Hva er årsaken til akutt ankelskade?

Den vanligste årsaken til en akutt ankelskade er at du går galt. Dermed er foten vridd innover og en betydelig strekning av leddbåndene på utsiden av ankelen kommer.

Langt sjeldnere skjer det motsatte at foten er vridd utover og oppover med en strekning på leddbåndet på innsiden av ankelen. Det fremre leddbåndet på utsiden av ankelen er mest utsatt for skade.

Hva er symptomene på akutt ankelskade?

Forvrengning av fotleddet kan redusere at leddbåndet er delvis eller fullstendig. I den akutte fasen kan det være en voldelig hevelse relatert til en akutt blødning.

Smertene kan være så alvorlige at du knapt kan gå på foten. Senere vil du kunne føle at fotleddet ikke er stabil.

Hvordan er diagnosen akutt ankelskader?

Over 85 % av skaden oppstår ved inversjonen , der foten er vridd innover og strekningen er på utsiden av ankelen, oppstår ofte når du lander etter hopping, løping eller sving.

Normalt sett er de første leddbåndene (50 % av skaden isolert riving av dette leddbåndet), deretter midtbåndet (ca. 20 %). Bare i sjeldne tilfeller (ca. 1 %) overskrides alle leddbånd på utsiden. Den samme skademekanismen kan også føre til beinbrudd i ankelen .

Benbrudd er hyppigere blant eldre mennesker, mens leddbåndskader er hyppigere hos yngre.

Annen skade

Hvis ankelen er låst slik at man ikke kan bøye seg i ankelleddet (for eksempel i alpine skistøvler), kan en sterk ytre rotasjon av ankelen føre til at de to underbenene blir trukket fra hverandre og leddbåndene som holder dem sammen. Skader på leddbåndet på innsiden av ankelen skjer relativt sjelden.

Undersøkelse

Det viktigste er å avgjøre om det er en skade på leddbåndene på utsiden av ankelen eller et beinbrudd. Et typisk funn av ankelskader er hevelse foran og under ankelnoden på utsiden av ankelen. Basert på kunnskap om beinstrukturer og leddbånd, danner legen eller fysioterapeut et bilde av skaden.

Ved skade på leddbåndene er leddbåndet vanligvis mørt, mens ankellnoden i seg selv er relativt ustabil. Når det gjelder brudd, er ankelnoden slått sår. Ofte er det en betydelig blodakkumulering, og dette kan gjøre det vanskelig å ekskludere brudd i klinisk undersøkelse alene. Her vil X -Ray være nødvendig.

Hvis det tar flere uker før du kommer inn i ankelen, er det nødvendig med en ny studie. Legen eller fysioterapeut utfører forskjellige undersøkelser av ankelen og vurderer behovet for bildeundersøkelser eller om de skal henvises til en spesialist.

Hvordan behandles akutt ankelskader?

Nødbehandling

Den akutte behandlingen er helt avgjørende og må begrense blødning og hevelse. På denne måten reduseres skaden og tiden det tar før du er frisk igjen betydelig.

De første 48 timene gjelder risprinsippet, som er en forkortelse for r est, i CE, C -undertrykkelse, e levation. Det innebærer:

• R - Fullstendig lettelse av beinet ( r est/hvile)
• I - Kald pakking over ankelnoden ( i CE/kjøling)
• C - Festet den kalde pakken med elastisk binding ( C -undertrykkelse/kompresjonsbandasje)
• E - Hev benet høyt, dvs. Over hjertehøyde ( e levasjon/heve)

Elastisk kompresjonsbandasje skal brukes i nødfasen. Hvis det ikke er noen mistenkt pause, vil risbehandlingen fortsette hjemme. Du bør bruke krykker, og du bør holde deg rolig de første dagene etter skaden og sitte med foten høy.

Kjøling gjentas når du kommer hjem og i 20 minutter hver 3-4. time de første 48 timene. Den kalde behandlingen utføres ved hjelp av kalde pakker.

Når blødningen i vevet har opphørt, er målet å gjenvinne normal og smertefri mobilitet, samt å motvirke hevelse.

Det er lurt å starte et intensivt treningsprogram, helst to ganger daglig. Du starter med lette strekninger med bøying opp og ned ankelleddet. Sykling er en god startøvelse - som gir enkel belastning. Hvis du bruker tåklipp for å holde foten på plass på pedalen, unngår du overdreven belastning på ankelleddet.

Kjøling og bruk av trykkbånd gjentas etter trening så lenge det er en tendens til hevelse. Last uten krykker er tillatt. Det er lurt å bruke en så kalt ortose (en stiv støtteapparat) i trening.

Tilbake til aktivitet etter ankelskade

Full smertefri mobilitet oppnås ofte i løpet av noen uker. Du kan nesten fullstendig unngå tap av muskelstyrke under tidlig trening. Det kan ta opptil 10 uker å gjenvinne tap av felles forstand. I mellomtiden vil det være lettere å pådra seg nye skader. Dette er fordi du har redusert leddsanser og derfor er mindre bevisste på hvilken posisjon du har ankelen i.

Det kan ta opptil et halvt år før et skadet leddbånd blir helbredet. Risikoen for skade igjen økes betydelig det første året. En stiv støttebandasje kan beskytte i løpet av den utsatte perioden.

Forebygging

Det anbefales å bruke tape eller støtte bandasje i 6-12 måneder etter en akutt ankelskade. Effekten oppstår sannsynligvis ved å stimulere den felles sansen. Den rene mekaniske støtten betyr sannsynligvis mindre.

Hvordan er de langsiktige utsiktene på akutt ankelskade?

Mange har fortsatt problemer lenge etter en akutt ankelskade. Kroniske gener med smerter, stivhet og hevelse i ankelleddet kan oppstå. Forklaringen kan være en bruskskade som best oppdages med  MR -skanning .

Andre får ustabilitet i leddet og det er sjelden kirurgi er nødvendig.

Hvordan unngår jeg å få eller skjerpende akutt ankelskader?

• Varm opp ordentlig før aktivitet
• Velg fottøy som passer til aktiviteten - for eksempel passende joggesko for håndballspillere og passende glid på underlaget i hallen vil redusere risikoen for forvrengning i anklene.
• Unngå å gjenoppta sportsaktiviteten for tidlig etter skaden - vent på regelmessige daglige aktiviteter som å gå og løpe kan utføres uten smerter.

 

Kilde: Torben Bæk Hansen, professor, doktorgrad, sjef for lege, ortopedisk kirurgi, sykehusenhet West, Holstebro

Redigert av Erik Risum, fysioterapeut.