Skribent:
Erik Risum, Fysioterapeut, Produktspecialist FysioLab.dk
At gennemgå en operation kan være en stor omgang. Det kan bl.a. kræve genoptræning, langvarig sygmelding og lang udsigt til eventuel tilbagevenden til sport igen. Der kan være mange spørgsmål som dukker op i løbet af perioden efter en operation. Et af de vigtige spørgsmål kan være, hvordan man bedst optimerer perioden inden operation, så man kommer bedst igennem operationsforløbet? Et eksempel kan f.eks. være operation efter en knæskade. En af de hyppige knæskader som bl.a. kan behandles ved operation er hvor det forreste ledbånd (ACL) skal rekonstrueres. Der sker ca. 44 af disse skader ud af 100.000 indbyggere pr. år (1). En anden mulig knæskade som kan opereres er ved menisk skader inde i knæleddet, og dette ses ved 60 personer pr. 100.00+ indbyggere pr. år(1). Da disse to typer af skader hyppigt opereres her i Danmark, så vil vi i nedenstående afsnit tage udgangspunkt i dem.
Step 1 – Samle information(2):
Forinden en operation vil du være bedst stillet, hvis du uddanner dig selv i din operation. Dette skal forstås i, hvor meget information du opsøger omkring operationen fra fagpersonale (ortopædkirurgen, fysioterapeuten, sygeplejerskerne). Desto mere information du kan indsamle forinden din operation, jo færre spørgsmål har du efterfølgende. Dette kan bl.a. være:
- Hvor lang tid tager genoptræningen efter operationen normalt for denne type skade?
- Er der noget du kan hjælpe med at gøre før operationen som vil hjælpe dine resultater efter operationen?
- Er der funktionsbegrænsninger efter operationen (dvs. noget du ikke må foretage dig i en periode fx vægtbæring på benet, hop eller andet
Step 2 – Træning inden operationen
Træning og funktion inden operationen er vigtigt for det kommende resultat af operationen. Jo mere aktiv og sund en person er forinden operation, jo bedre postoperative resultater. Et af de studierne som har undersøgt dette er Garrison et al. fra 2019. De kigger på indlæggelsestiden for personer der får lavet en såkaldt knæalloplastik, hvilket vil sige et nyt knæ. Deres studie viser, at gruppen der har trænet forinden operationen har en signifikant kortere indlæggelsestid efter operationen til sammenligning med en gruppe som ingen træning har fået forinden samme operation. De finder at hele 37% fra gruppen der trænede inden operationen forlod hospitalet samme dag som operationen fandt sted (3).
For at optimere resultatet fra operationen og hurtig genvinde normal funktion er det vigtigt at styrke det væv som skal behandles kirurgisk(2). Gennem træning kan man sige, at vi gør vævet modstandsdygtigt ift. at kunne gennemgå operationen. Ydermere vil en forbedring af vores kredsløbssystem forbedre heling og øge restitution efter en given operation, hvilket kan opnås gennem kredsløbstræning, hvis dette altså er muligt uden at forværre skaden inden operationen (2). Det er velkendt at man ved at gennemgå operation ofte mister muskelmasse omkring det behandlede område og ofte også omkring flere andre muskelgrupper omkring f.eks. den pågældende ekstremitet. Tab af muskelmasse (også kaldt atrofi) har en stor rolle ift. at forlænge genoptræningsperioden efter operation(3).
Atrofi sker bl.a. pga. mindre aktivitet i det pågældende område f.eks. hvis personen skal være immobiliseret i en periode. Af den årsag er det vigtigt at opbygge og i det mindste vedligeholde muskelmasse og styrke inden operationen. Dette kan selvfølgelig gøres ved at træne. Et redskab som er begyndt at vinde indpas på dette felt er okklusionstræning (BFR-træning):
- Som tidligere nævn i artiklen Hvordan kommer du bedst igennem en operation? Kan det være gavnligt at anvende okklusion af en ekstremitet (BFR-stimuli) ift. at mindske tabet af muskelmasse efter operation? og Okklusionstræning kan okklusionstræning vedligeholde muskelmasse. Fordelen ved denne træningsform forinden en operation kan være, at patienten ikke kan lave tung styrketræning pga. smerter i leddet pga. skaden, men med okklusionstræning kan personen udføre lav belastnings styrketræning. Lav belastnings styrketræning med samtidig okklusion har i tidligere studier vist sig at kunne bidrage til lignende muskelmassevækst som ved tung styrketræning (4).
Step 3 – Optimal kost inden operationen
Når man under genoptræningen har et mål om at vedligeholde eller for den sags skyld at opbygge muskelmasse, så er det vigtigt for musklerne at få protein. Musklerne skal have de bedste forhold til at kunne restituere efter træning og proteinsyntensen skal så vidt muligt holdes høj. Dette er vigtigt for at sikre mindst muligt tab af muskelmasse, og samtidig for at kunne hjælpe til opbyggelse af muskelmasse. Dette gælder selvfølgelig både forinden operationen men også efterfølgende.
Lære mere om protein under genoptræning her: Proteinpulver under genoptræning.
Studierne viser at det optimale mængdeprotein pr. kg kropsvægt ligger imellem 1,7-2g protein (4).
Kreatin har også vist at have en stor effekt på opbyggelse af muskelmasse under styrketræning. Som tidligere nævn i artiklen: Hvilken effekt har kreatin på muskelmasse og muskelstyrke? så kan indtaget af 3-6g kreatin pr. dag vise sig at have en positiv effekt på opbyggelse af muskelmasse og maximal muskelstyrke (5).
Relaterede artikler:
https://fysiolab.dk/neuromuskulaer-elektrisk-stimulering-nmes-til-rehabilitering-efter-forreste-korsbaandsoperation-2/
Referencer:
- Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2015Alma B. Pedersen Anne Haagen Hjelm Martin Lind.
- Elnaggar S. https://theprehabguys.com/how-to-optimize-recovery-after-surgery/.
- Koutras G, Pappas E, Terzidis I. Crossover Training Effects of Three Different Rehabilitation Programs After Arthroscopic Meniscectomy. Int J Sports Med. 2009 Feb;30(2):144–9.
- Holm L, Esmarck B, Mizuno M, Hansen H, Suetta C, Hölmich P, et al. The effect of protein and carbohydrate supplementation on strength training outcome of rehabilitation in ACL patients. J Orthop Res Off Publ Orthop Res Soc. 2006 Nov;24(11):2114–23.
- Olsen S, Aagaard P, Kadi F, Tufekovic G, Verney J, Olesen JL, et al. Creatine supplementation augments the increase in satellite cell and myonuclei number in human skeletal muscle induced by strength training. J Physiol. 2006 Jun 1;573(Pt 2):525–34.
