Skribenter:
Mikkel Eg Mikkelsen, Fysioterapeut FC Midtjylland Superliga
Naaja Petersson, Fysioterapeut, Master of Science (MSc) in Sports and Health med speciale i BFR-træning.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) ruptur er en af de hyppigste knæskader i mange sportsgrene og bliver oftest forbundet med funktionel instabilitet (2). Denne skade kræver til en lang genoptræningsperiode for at vende tilbage til sport og øger samtidig risikoen for tidlig udvikling af knæartrose 10-15 år efter skaden er sket (1). På landsplan ses at ca. 44 personer oplever ACL rupturer ud af 100.000 indbyggere pr. år, og antallet af ACL rupturer ser ud til at stige år for år (2). ACL rupturer sker oftest ved yngre, idrætsaktive og opstår i 80% af tilfældene i ikke-kontakt situationer, hvor der sker pludselige retningsskift, stop eller landingssituationer (3). Det ses også, at skaden opstår 3-6 gange hyppigere hos kvinder end mænd. Litteraturen på dette område tyder på at dette kan have en sammenhæng med de anatomiske og hormonelle forskelle mellem kønnene (3). Hvorfor denne type skade helt præcis sker vides med sikkerhed ikke endnu. Dog peger forskningen på, at ACL rupturer sker ved valgusstilling i knæet (kalveknæ) samtidig med indadrotation af tibia (skinnebensknogle) ift. femur (lårbensknogle) (4).
Grundet ovenstående, er det vigtigt at forebygge ACL rupturer, hvilket især gør sig gældende for personer som indgår i tidligere nævnte risikogruppe. Der er flere parametre som kan spiller en rolle ift. at forebygge ACL skader såsom muskelstyrke, evnen til fyring af muskulaturen indenfor kort tid, muskelstyrkeforholdet mellem hasemuskulatur og quadriceps, opvarmning osv. Nedenfor vil forebyggelses fokus være på neuromuskulær træning.
To meta-analyser fra 2013 undersøgte forebyggelsen af ACL skader ved anvendelse af neuromuskulære interventioner. De konkluderede, at antallet af ACL skader reduceres med ca. 50% på tværs af køn (5)(6). I studiet fra Myer GD et al. (5) demonstreres hvor vigtigt neuromuskulær træning er for især yngre kvindelige sportsudøvere. I dette studie blev der set følgende risikoreduktion:
- 14-18-årige kvinder: over 70% reduktion
- 18-20-årige kvinder: 50% reduktion
- kvinder over 20 år: 1% reduktion
Neuromuskulær træning kan laves på mange forskellige og effektive måder. Trial T2 som ses på billedet er bl.a. et af de anvendte redskaber i både genoptrænings- og forebyggende træningsregi. Trial T2 består af et materiale og en konstruktion som udgør et ujævnt underlag der konstant medvirker til udfordring i stabilitet og balance. Den kan vende på begge sider, hvor den hårde side primært anses som et klassisk balancebræt, imens at den bløde side vil giver mere udfordring. Træningen på Trial T2 kan bl.a. være at udføre en hoppende øvelse op på Trial T2 med henholdsvis to- eller et-bens afsæt, hvilket kan efterligne de specifikke situationer typisk set i forskellige sportsgrene.
Af hjemmeudstyr kan foldede håndklæder, puder eller tæpper også bruges til neuromuskulær træning.
Trial T2 kan købes her: https://www.sport112.dk/tress-t2/
Referencer:
1. Øiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Knee Function and Prevalence of Knee Osteoarthritis after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Study with 10 to 15 Years of Follow-up. Am J Sports Med. 2010 Nov;38(11):2201–10.
2. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2015 Alma B. Pedersen Anne Haagen Hjelm Martin Lind.
3. Yoo JH, Lim BO, Ha M, Lee SW, Oh SJ, Lee YS, et al. A meta-analysis of the effect of neuromuscular training on the prevention of the anterior cruciate ligament injury in female athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Jun;18(6):824–30.
4. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Mechanisms for Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries: Knee Joint Kinematics in 10 Injury Situations from Female Team Handball and Basketball. Am J Sports Med. 2010 Nov;38(11):2218–25.
5. Gagnier JJ, Morgenstern H, Chess L. Interventions Designed to Prevent Anterior Cruciate Ligament Injuries in Adolescents and Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2013 Aug;41(8):1952–62.
6. Myer GD, Sugimoto D, Thomas S, Hewett TE. The Influence of Age on the Effectiveness of Neuromuscular Training to Reduce Anterior Cruciate Ligament Injury in Female Athletes: A Meta-Analysis. Am J Sports Med. 2013 Jan;41(1):203–15.
