Achilles sene overkjørt - behandling, rehabilitering og forebygging

Forfattere:

Som nevnt i en av de tidligere artiklene (les artikkelen her: Achilles senkjør ), ser det ut til å være en økning i antall Achilles -senoverskridelser (1). Dette skyldes En økning i antall eldre, overvektige og sportsagent aldrende personer (2). Bør du være så uheldig å ha gjort en Achilles -sene overveldende, hvordan får du den beste behandlingen og rehabilitering?

Drift eller konservativ behandling

Flere studier er forberedt på å tydeliggjøre hvilken behandlingsmetode som er best: 1. Operasjon eller 2. Konservativ behandling. Det diskuteres fortsatt. Tidligere har operasjonen blitt foretrukket, da dette så ut til å bidra til færre re-skader i form av en ny Achilles-seneoverskridning i forhold til konservativ behandling som hovedsakelig besto av immobilisering (3). Nyere studier har imidlertid bidratt til et større fokus på bruk av konservativ behandling. Dette er fordi behandlingen har endret fokus til tidlig funksjonell rehabilitering, som ser ut til å bidra til en lav sannsynlighet for re-skader og positive funksjonelle forbedringer blant pasienter (4). Dermed er det en lignende effekt av konservativ behandling (funksjonsrehabilitering) og kirurgi (5, 6). Imidlertid skal det nevnes at ved å gjennomgå kirurgi vil det alltid være økt risiko for komplikasjoner, som vanligvis vil være infeksjoner (4).

Spesifikk treningsprotokoll

Litteraturen påpeker at det viktigste i løpet av behandlingen er at tidlig i rehabiliteringsfasen, enten det er etter operasjon eller i konservativ behandling, er fokuset på funksjonsrehabilitering (2, 3, 7, 8). Dvs. Mindre tid immobilisert og raskere starter med mobilisering og vektbærende aktiviteter.

En studie av Christensen et al. Fra 2020 er det gjort en litteraturgjennomgang med formålet, blant annet. For å kunne beskrive hvilken spesifikk styrketreningsprotokoll som vil være mest effektiv de første 8 ukene etter en akutt gjengroing av Achilles -senen. Imidlertid har de måttet konkludere med at de fleste studier ikke inkluderer tilstrekkelig informasjon om opplæringen som ble brukt, og det er grunnen til at de ikke trodde de kunne komme med noen spesifikke anbefalinger (8).

Park et al. I 2020 publiserte en oversiktsartikkel med fokus på behandling av akutt Achilles -sene overkjørt (2). Her konkluderer de med at rehabilitering de første 6 månedene etter en akutt Achilles -sene -gjengroing er enorm viktig for å oppnå et godt resultat av behandlingen. I sin konklusjon kommer de nærmere en anbefaling når det gjelder tidlig rehabilitering som lyder som følger: de første 2 månedene fokuserer på å forhindre re-skader og på å forbedre styrken til lekmuskelen i den påfølgende måneden. Etter 3 måneder og opptil 6 måneder etter skaden, må rehabilitering målrettes for å komme tilbake til idrett gjennom gradvis økende styrketrening og proprioseptiv trening.

Det er ingen godt fundet spesifikk treningsprotokoll som vi kan peke på retningen til, men fokuset må være på tidlig funksjonell rehabilitering.

Idrettsutøver eller trening - Forskjell i behandling?

Siden operasjonen typisk peker i retning av å bidra til en større mulighet til å gå tilbake til sportsaktivitet på høyt nivå på grunn av lavere avdrag av readamage, vil dette ofte være løsningen for idrettsutøvere (7). På den annen side vil konservativ behandling ofte være første prioritet for ikke-idrettsutøvere som vil vende tilbake til vanlig hverdag og enkel fysisk aktivitet.