GLA: D -trening som en form for trening for mennesker som lider av slitasjegikt (slitasjegikt)

Forfatter:

Erik risum, fysioterapeut, produktspesialist fysiolab.dk

Intro:

Mange mennesker lider av kronisk sykdom leddgikt også kalt slitasjegikt og opplever nedsatt fysisk funksjon i dagliglivet og nedsatt livskvalitet på grunn av smertene fra det leddet. Den hyppigste slitasjegikt er slitasjegikt i kneet som er en av de ti mest utbredte kroniske sykdommene i Danmark (1). Nettopp fordi så mange mennesker er påvirket av denne lidelsen, er det et stort fokus på hvordan man kan forbedre symptomene og forbedre livskvaliteten til disse pasientene. Et konsept som kommer fra Danmark og brukt i flere land er GLA: D (godt liv med slitasjegikt i Danmark). Kort beskrevet er denne formen for trening basert på et kombinert intervensjon med fokus på både pasientopplæring og overvåket nevromuskulær trening. GLA: D -trening har Vist å være i stand til bedre slitasjegikt av symptomene som leddsmerter, fremme pasienters fysiske funksjon og hjelpe folk med å konsumere mindre smertestillende og er generelt mer fysisk aktive (2, 3). Flere av disse effektene har også vist seg å være anvendelige for bruk av GLA: D i andre land som har andre helsesystemer (4). Nedenfor vil noen studier og deres funn bli gjennomgått ytterligere.

GLA: D Kne- og hofteintervensjon:

En pilotstudie ble utført i 2012 av Skou et al. Som undersøkt bruk av GLA: D -konsept blant 36 pasienter med mild til moderat kne- og hofte -artrose -relaterte smerter (5). Pasienter deltok i 2 pasientopplæringssamlinger med en varighet på 1,5 timer, og deltok i 6 ukers overvåket nevromuskulær trening (i artikkelen, se den følgende artikkelen som beskriver treningsskjemaet videre: referanse nr ??). Pasienter bør være før og etter intervensjonen 1) indikerer deres leddsmerter (visuell analog skala fra 0-100), 2) fyll ut spørreskjemaer om blant annet. Livskvalitet, 3) har målt BMI og 4) utfører forskjellige fysiske tester (30sek reisesett og gangtest på 20m). 94% av pasientene gjennomførte intervensjonen, og disse viste signifikante forbedringer i deres erfarne leddsmerter, økt gangavstand i gangprøven, økt antall repetisjoner i 30Sek-reisesett-testen og forbedring i score i spørreskjemaene. Pilotstudien ga derfor opphav til at intervensjonen ble ansett som viktig for denne typen pasienter og mulig å implementere i klinisk praksis.

I 2017 ble en videre studier publisert av Skou & Roos som var basert på registrerte data fra 9825 pasienter som hadde deltatt i GLA: D siden konseptet ble startet i januar 2013 (kilde). Pasientene som deltok i prosjektet ble inkludert hvis de hadde ledet problemer fra knærne og/eller hoften som resulterte i kontakt med helsevesenet. Imidlertid ble de ekskludert hvis de led av andre lidelser/skader eller andre symptomer som fylte mer enn artroseproblemene. GLA: D Konseptet der de inkluderte pasientene deltok besto av følgende: 3 økter med pasientopplæring spredt over 2 uker og 12 overvåket nevromuskulære treningsøkter fordelt på 6 uker (trening to ganger i uken). Pasientutdanning fokuserte på å gi kunnskap om slitasjegikt og behandling av dette med et spesifikt fokus på trening og de positive effektene dette kan ha på helse og symptomer.

Treningsøktene varte i 60 minutter per Gang der en GLA: D trent fysioterapeut overvåket gruppene (typisk 6-12 pasienter). Etter 8 uker med GLA: D -pasienter ble anbefalt å fortsette trening og å forbli aktive. Ved baseline (før du startet GLA: D), etter 3 måneder og etter 12 måneders data ble registrert for pasienter. Mange parametere ble målt på Inntak av smertestillende medisiner, fysisk funksjon (30sek reisesett test og 40m gangtest), fysisk aktivitetsnivå (spørreskjema), LED-relatert livskvalitet (spørreskjema). Totalt sett viste resultatene at leddsmerter ble redusert, fysisk funksjon forbedret, livskvaliteten forbedret, pasienter konsumerte mindre smertestillende, fysisk aktivitet hadde kortvarig forbedret og sist med ikke minst så færre pasienter tok sykedager fra jobb på grunn av symptomene.

Vi påpeker imidlertid at forfatterne av studiene som er nevnt ovenfor (kilder) er grunnleggere bak GLA: D -konseptet, som de også ser erklære i artiklene.

GLA: D Tilbake intervensjon:

I en studie av Kjaer et al. Fra 2018 er begrunnelsen (teorier og vitenskapelige bevis) beskrevet bak bruken av pasientutdanning og opplæring for pasienter med ikke -spesifikke korsryggsproblemer (6). Konseptet er nesten bygget opp på samme måte som beskrevet i GLA: D -kne og hofte over. GLA: D -rygg består av følgende: 2 leksjoner med pasientopplæring og 16 leksjoner med overvåket trening (2 ganger i uken, i 8 uker). Før denne studien ble en pilotstudie utført for å undersøke bruken av GLA: D -ryggkonsept (7). I pilotstudien gjort av Kongsted et al. (2019) var 3 grupper sammenlignet: 1. "Før" Group, 2. "etter" The Group, 3. GLA: D Back Group. Gruppene var sammenlignbare med de fleste av parametrene og inkluderte pasienter som hovedsakelig jobbet, hadde opplevd korsryggproblemer i mer enn 3 måneder, hadde fått behandling i mer enn 4 uker og hadde moderat smerte osv. Før og etter at intervensjonen ble satt i gang, ble flere parametere målt på, blant annet. Ryggsmerterintensitet (skala 0-10), oppfatning av sykdom (skala 0-80), oppfatning av fysisk aktivitet (skala 0-40), inntak av smertestillende, smerter eller begrensning i bøying i ryggen. Generelt sett ble det funnet forbedringer fra baseline til 4 måneders oppfølging. Det ble ikke funnet noen stor forskjell i resultatene mellom pasienter som fikk GLA: D -trening og de som fikk annen behandling. Forfatterne av studien understreker imidlertid at pasientene som deltok i GLA: D -rygg var like gode eller bedre sammenlignet med de to andre gruppene.

I 2018 publiserte dansk idrettsmedisin en artikkel om GLA: D Back Concept, der tankene bak kurset, foreløpig erfaring og selve forskningsprogrammet er beskrevet (8). Vi refererer derfor til denne artikkelen hvis ytterligere informasjon er ønsket for GLA: D tilbake.

Til slutt skal det påpekes at andre former for trening også kan bidra til lindring av slitasjegikt symptomer og bedre konsekvenser derfra, for eksempel som å øke fysisk funksjon og bedre livskvalitet (9).

Se bandasjene våre og skinner til slitasjegikt i kneet her:

Referanser:

1. Hvidberg, MF, SP Johnsen, M. Davidsen og L. Ehlers. 'En landsomfattende studie av prevalensrater og egenskaper ved 199 kroniske tilstander i Danmark', Pharmacoecon Open , 4: 361-80.
2. Skou, St; Roos, em. Godt liv med artrose i Danmark (GLA: DTM): Evidensbasert utdanning og overvåket nevromuskulær trening levert av sertifiserte fysioterapeuter over hele landet. BMC Musculoskeletal Disorders 2017; 18: 72.
3. Davis, AM; Kennedy, D; Wong, r; Robarts, s; Skou, St; McGlasson, R; Li, LC; Roos, em. Tverrkulturell tilpasning og implementering av godt liv med slitasjegikt i Danmark (GLA: DTM): Gruppeopplæring og trening for hofte- og kne-artrose er gjennomførbar i Canada. Slitasjegikt brusk 2018; 26 (2): 211-219.
4. Roos EM, Green DT, Skou ST, Zywiel MG, McGlasson R, Barton CJ, Kemp JL, Crossley KM, Davis AM. Umiddelbare utfall etter GLA: D® -programmet i Danmark, Canada og Australia. En langsgående analyse inkludert 28.370 pasienter med symptomatisk kne- eller hofte -artrose. Slitasjegikt brusk. 2021 apr;
5. Skou, St; Odgaard, A; Rasmussen, ja; Roos, em. Gruppeopplæring og trening er gjennomførbar i kne- og hofte -artrose. Dan med J. 2012 desember; 59 (12): A4554
6. Kjaer, P; Kongsted, a; Ris, jeg; Abbott, A; Rasmussen, CDN; Roos, em; Skou, St; Andersen, te; Hartvigsen, J. GLA: D® Back: Gruppebasert pasientopplæring Integrert med øvelser for å støtte selvledelse av ryggsmerter. Utvikling, teorier og vitenskapelige bevis. BMC Musculoskeletal Disorders 2018; 19: 418.
7. Kongsted A, Hartvigsen J, Boyle E, Rice I, Kjaer P, Thomassen L, et al. GLA: D® Tilbake: Gruppebasert pasientopplæring Integrert med øvelser for å støtte selvledelse av vedvarende ryggsmerter for ryggsmerter for å implementere standardisert omsorg med et kurs for klinikere. Pilot Mulighetsstud. 2019;
8. Kongsted et al. 2018: "GLA: D Back: Education and Training as Treatment for Ryggsmerter". Dansk idrettsmedisin, nr. 3, 22 Årg.
9. Fransen, M., S. McConnell, AR Harmer, M. van der Esch, M. Simic, og KL Bennell. 2015. 'Trening for slitasjegikt i kneet: A Cochrane Systematic Review', BR J Sports Med , 49: 1554-7.