Forfatter
Erik risum, fysioterapeut, produktspesialist fysiolab.dk
Introduksjon
Tendinopati er en hyppig, kronisk overbelastningstilstand i sene til idrettsutøvere i alle aldre, f.eks. Springer kne eller overbelastede Achilles -tendoner. Eksentrisk styrketrening (ECC) og Heavy, Slow Strength Training (HSR) har i flere år vært de foretrukne metodene for å rehabilitere disse diagnosene. En ny tilnærming for mange er isometrisk styrketrening, som har vist en rekke fordeler når det gjelder ECC og HSR, og det er hva denne artikkelen vil prøve å belyse.
Les her om tung, langsom styrketrening for tendinopati:
Springer Knee - Det må trenes bort!
Tennisalbue - Det må trenes bort!
Overbelastning av Achilles sene og trening
Hva er isometrisk trening?
Isometrisk trening eller isometri er en statisk type styrketrening der vinklene på leddene eller musklene ikke endres under sammentrekning. Musklene er aktive til tross for at de ikke gjør noen bevegelse, men de kontraktile filamentene i muskelen er forkortet og senene utvides / lastes.
Hva er tendinopati?
Tendinopati er en kronisk overbelastning av senen på grunn av kraftige trekkkrefter. I den tendinopatiske senen øker antallet sensoriske celler, innvekst av blodkar, matriksprotein og fasciklene økes. Disse endringene i den sene strukturen gjør senen øm og smertefull av belastning. Overbelastningen av senen oppstår som sener adapter som er tregere i forhold til muskelvev, og er dermed den svakeste koblingen i muskelen.
Fordelene med isometrisk trening til tendinopati
Isometrisk trening har i flere studier vist seg å være effektive i behandling av smerter i sener - ikke bare tendinopatiske, men også tendinitter og reaktive senesmerter. En studie av Rio et al viste at 5 × 45 sekunder i midten / indre spor i spillforlengelse med 70% av MVC / maksimal frivillig sammentrekning kan redusere sen smerte 30 minutter. lengre enn dynamisk styrketrening (på kort sikt) og fører ikke til at den er utmattethet av musklene (målt på MVC). Både HSR og ECC skaper en høy grad av muskuløs skildring.
Isometri i forhold til settadaptasjon
Hensikten med isometrisk styrketrening som rehabilitering av tendinopati er å skape tilpasninger i senevevet. Det samme gjelder ECC og HSR. Tilpasningene i senen øker senens toleranse for belastning og øker stivheten i senevevet. Den økte stivheten og toleransen vil gjøre det mulig for senen å håndtere mer elastisk energi fra f.eks. Sprint og hopp.
Isometri i forhold til kompresjonssmerter
Noen pasienter med tendinopatier opplever i noen stillinger kompresjonssmerter under trening når senen er komprimert mot bein. Kompresjonssmerter oppstår f.eks. Når patellaen blir presset inn mot kneet ved dyp knefleksjon eller når Achilles -senen mot hælen ved full ryggfleksjon. Når det gjelder isometrisk styrketrening, er det mulig å styrke senen uten å provosere senen i de utsatte områdene av bevegelsesveien.
Konklusjon
Isometrisk styrketrening er effektiv for å kontrollere smerter og øke senetoleransen (seneilpasning) til belastning. Denne treningsformen er spesielt egnet for pasienter med alvorlige symptomer i begynnelsen av rehabiliteringskurset eller i kompresjonssmerter. Isometri trekker ikke ut musklene i samme grad som HSR og ECC, og er derfor egnet i sesongen for idrettsutøvere.
Egne erfaringer
Mine personlige erfaringer fra min egen praksis i forhold isometrisk styrketrening og tendinopati er positive. Isometrisk styrketrening er spesielt nyttig i begynnelsen av rehabiliteringsprosessen for å kontrollere smerter, der HSR og ECC i utgangspunktet kan være relativt smertefull å gjøre. Etter min mening kan isometri imidlertid ikke stå alene, og pasienten må passere til HSR eller ECC når det er mulig.
Relaterte artikler
- 3 tips for økt ankelmobilitet for bedre knebøy, vektløfting, crossfit og færre skader
- Trykkbølge / utstrålende sjokkbølge og achilles tendinopti
- Trykkbølge / utstrålende sjokkbølge og patellar tendinopati / spretter kne
Referanser
Kongsgaard, Mads et al: Kortikosteroidinjeksjoner, eksentrisk nedgang på huk og kraftig treg motstandstrening i patellar tendinopati: Institute of Sports Medicine, Department 8, Bispebjerg Hospital og Fakultet for helsevitenskap, University of Copenhagen, København, Denmark
Kongsgaard, Mads et al: Fibril morfologi og sene mekaniske egenskaper i patellar tendinopati: Effekter av kraftig langsom motstand
Alfredson et al: Heavy-last eksentrisk leggmuskeltrening for behandling av kronisk akilles-senefer. Am J Sports med 1998 26: 360
Cook J, Purdam C: Utfordringen med å håndtere tendinopati i konkurrerende idrettsutøvere. British Journal of Sports Medicine. 2013.
Rio E, Kidgell D, Moseley L, et al: Trening for å redusere senesmerter: en sammenligning av isometriske og isotoniske muskelkontraksjoner og effekter på smerter, kortikal hemming og muskelstyrke. Journal of Science and Medicine in Sport. 2013, E28
Drew BT, Smith til, Littlewood C, Sturrock B: Do Structural Change (f.eks. Kollagen/matrise) Forklar responsen på terapeutiske øvelser i tendinopati: en systematisk gjennomgang. British Journal of Sports Medicine. 2012: BJSports-2012-091285
Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H: Achilles og Patellar Tendinopathy Loading Programs. Idrettsmedisin. 2013: 1-20.
Kubo K, Ikebukuro T, Yaeshima K, et al.: Effekter av statisk og dynamisk trening på stivheten og blodvolumet av sene in vivo. J Appl Physiol. 2009, 106: 412-417.
Whitting JW et al: Dorsifleksjonskapasitet påvirker Achilles senebelastning under dråpe landinger. Med SCI Sportsøvelse. 2011 apr;
Malliaras P et al: Redusert ankel -dorsifleksjonsområde kan øke risikoen for patellar seneskade blant volleyballspillere. J Sci med sport. 2006 august;
